Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края
"Краевой клинический кожно-венерологический диспансер"

355020, г. Ставрополь, ул. Достоевского, 52, Приемная главного врача тел/факс: (8652) 28-69-50, регистратура тел. (8652) 24-36-97, 74-83-06, info@stkvd.ru

Посетителям
Специалистам

 

Алопеция
Атопический дерматит
Витилиго
Контактный дерматит
Крапивница
Микоз стоп (кистей)
Микроспория
Красный плоский лишай
Пиодермия
Псориаз
Розацеа
Себорейный дерматит
Склеродермия
Трихофития
Чесотка
Экзема
Инфекции передающиеся половым путем
Вся правда об ИППП

Микоз стоп (кистей)

Микозы стоп - обобщающий термин, включающий грибковое поражение кожи и ногтей стоп. Поражение стоп чаще вызывает Tr. rubrum (70-75 %),  реже    Tr. mertagrophytes interdigitale (18-19 %),  Epidermophyton floccosum (2-3 %),  дрожжеподобные грибы рода Candida, плесневые (7-8  %).
Местом первичной локализации патогенных грибов при микозе стоп служат, в основном, межпальцевые складки. При прогрессировании процесса  высыпания выходят за их пределы.
Поражение стоп при различных видах гриба клинически протекает практически однотипно.

Этиология. Чаще всего грибы Tr. rubrum  и  Tr. mentagrophytes interdigitale.  Проникновению грибов в эпидермис способствует нарушение его целостности вследствие микротравм, опрелости, потёртости, чрезмерной сухости или повышенной потливости. Эндокринные нарушения, иммунодефицитные состояния, нарушения кровообращения, трофики тканей стоп – фон для развития инфекции.
В распространении микоза стоп основная роль принадлежит общественным баням, саунам, душевым, особенно на производствах (шахты, металлургические цеха и др.), плавательным бассейнам и т.д.

Клиника.  Различают несколько клинических разновидностей микоза стоп.

Стёртая форма - начало микотического процесса. Отмечается небольшое шелушение в межпальцевых складках, чаще между  IV и  V пальцами стоп, иногда мелкие поверхностные трещины. Субъективные расстройства от­сутствуют.
Сквамозная форма.  Проявляется шелушением мелкими пластинчатыми чешуйками в межпальцевых складках, а также на боковых поверхностях подошв. Иногда  гиперемия указанных мест и легкий зуд.

Интертригинозная форма.  Поражаются межпальцевые складки чаще между III и IV, IV и V пальцами стоп. Помимо опрелости имеется краснота, отёчность, мацерация, мокнутие, нередки эрозии и трещины, сопровождаемые зудом, жжением, болезненностью.

Дисгидротическая форма. На своде стоп появляются многочисленные пузырьки и пузыри с толстой покрышкой. Высыпания захватывают обширные участки подошв, межпальцевые складки и кожу пальцев. Образуются слившиеся многокамерные пузыри, при их вскрытии – влажные эрозии ро­зово-красного цвета. Возникает гиперемия и отёчность кожи.
Постепенно воспалительный процесс угасает формируя  три зоны:  цен­тральная - гладкая кожа розово-красного цвета с синюшным оттенком и немногочисленными тонкими чешуйками; средняя зона – многочисленные эрозии, отделяющие скудную серозную жидкость, гиперемия, отёчность; периферическая зона – везикулы и многокамерные пузырьки.
Имеются особенности клиники возрастного аспекта. Обострение и экссудативные клинические проявления характерны для лиц молодого и зрелого возраста, монотонное течение с сухостью кожи – для пациентов пожилого и старческого возраста.

Острая форма микоза стоп.  Обострение выраженного интертригинозного или дисгидротического микоза стоп может привести к развитию острой формы, рассматриваемой как проявление выраженной сенсибилизации к грибам – возбудителям.
Нарастают  экссудативные явления, кожа стоп и голеней резко гиперемирована  и отёчна. Появляются на этом фоне многочисленные везикулы и пузыри с серозным и серозно-гнойным содержимым. Их вскрытие приво­дит к многочисленным сливающимся эрозиям. Мацерация в межпальцевых складках выходит за их пределы, появляются эрозии, трещины. На кистях, туловище, лице возможны аллергиды в виде отёчных пятен, папулёзных высыпаний, везикул.
Повышается температура тела, развивается двусторонний пахо-бедренный лимфаденит,  лимфангит. Субъективно: слабость, головная боль, затруднение при ходьбе.

Гиперкератотичечкая форма – сухие плоские папулы, слегка лихенифицированные нуммуллярные бляшки красноватого, красновато-желтоватого цвета на сводах стоп. Поверхность высыпаний, особенно в центре,  по­крыта различной толщины наслоением  серовато-белых чешуек, границы их чёткие. По периферии -  бордюр отслоившегося эпидермиса,  единичные пузырьки. Высыпания сливаются, образуя  серпигинирующие диффузные крупных размеров очаги, захватывающие всю подошву, боковые поверхности и тыл стоп. Наряду с шелушащимися участками встречаются гиперкератотические образования по типу ограниченных или диффузных омозолелостей желтоватого цвета с трещинками на поверхности. Субъективно – сухость кожи, умеренный зуд, иногда болезненность. Гиперкератотическая форма часто сочетается со сквамозной – сквамозно-гиперкератотическая.

Copyright ГБУЗ СК КККВД © 2010-2017