Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края
"Краевой клинический кожно-венерологический диспансер"

355020, г. Ставрополь, ул. Достоевского, 52, Приемная главного врача тел/факс: (8652) 28-69-50, регистратура тел. (8652) 24-36-97, 74-83-06, info@stkvd.ru

Посетителям
Специалистам

 

Алопеция
Атопический дерматит
Витилиго
Контактный дерматит
Крапивница
Микоз стоп (кистей)
Микроспория
Красный плоский лишай
Пиодермия
Псориаз
Розацея
Себорейный дерматит
Склеродермия
Трихофития
Чесотка
Экзема
Инфекции передающиеся половым путем
Вся правда об ИППП

Трихофития

Встречается реже микроспории, в основном в сельской местности.

Этиология. Возбудителей трихофитии делят на две группы. 

1. Trichophyton endothrix - виды грибов, локализуются внутри волоса. Наиболее часто встречаются разновидности Trichophyton violaceum (фиолетовый) и Trichophyton tonsurans (кратериформный). Это антропофильные трихофитоны, вызывающие поверхностную форму трихофитии. Источником заражения трихофитией, обусловленной антропофильными трихофитонами, являются больные поверхностной и хронической трихофитией. Инфицирование здоровых, особенно детей, происходит путем непосредственного контакта с больным или опосредованно – через предметы, которыми пользуется больной – расчески, гребни, головные уборы, бельё и другие предметы.

2. Trichophyton ectotrix – виды грибов, локализующиеся преимущественно вне волоса. Это зоофильные трихофитоны. Наиболее часто встречаются разновидности – Trichophyton mentographytes, вариант gypseum (гипсовый)- паразитирует на коже грызунов, и Trichophyton verrucosum (фавиформный)- паразитирует на коже лошадей и коров. Эти грибы часто вызывают инфильтративно – нагноительную форму трихофитии. Поражая волосы, они образуют чехол из спор вокруг волоса. Источником заболевания инфильтративно-нагноительной формой трихофитии являются больные этим микозом животные при непосредственном контакте с ними людей или же опосредованно через различные предметы, на которых имеются пораженные грибами волосы больных животных. Значительно реже люди заражаются от больных инфильтративно-нагноительной трихофитией. Инкубационный период составляет в среднем 2-3 недели. В видовом составе возбудителей преобладают зоофильные трихофитии, среди зоофильных – Tr. verrucosum (до 95%). Болеют как дети, так и взрослые.

Клиника. Грибы рода трихофитон поражают волосистую часть головы, гладкую кожу, ногти.
Если на небольшом участке волосистой части головы обламывается значительное количество волос, то очажок становится заметным, в виде плешинки; при этом создается впечатление, что волосы выстрижены, отсюда старое название этого заболевания «стригущий лишай». Кожа на пораженных участках слегка гиперемирована и  шелушится.
Следует отметить, что большая часть волос в очагах поражения остается здоровой; вместе с тем часть волос, имеющих нормальный вид, может быть поражена грибом.
Первоначально очажки трихофитии очень малы – меньше копеечной монеты – мелкоочаговая форма. Затем они увеличиваются вследствие периферического роста, так как в процесс вовлекаются прилегающие участки кожи и волосы.
Вскоре появляются новые очажки. На высоте развития болезни волосистая часть головы представляется покрытой множеством шелушащихся «плешинок» различных размеров. Часть их может сливаться между собой и образовывать более крупные участки поражения неправильных очертаний – крупноочаговая форма.
Помимо волосистой части головы, наблюдается иногда одновременно поражение трихофитией гладкой кожи и ногтей.
На гладкой коже появляются эритематозно-сквамозные очажки правильных округлых очертаний размером с копеечную монету с наклонностью к периферическому росту. Наиболее типичной чертой в клинической картине этого поражения является возвышающийся валик периферического роста, нередко покрытый мелкими пузырьками или корочками.
Иногда поражаются ногти. Вначале они утрачивают свою прозрачность, затем становятся неровными, бугристыми, тусклыми, мутными, утолщаются, легко крошатся и деформируются.
Без лечения болезнь протекает длительно, в возрасте полового созревания обычно наступает самоизлечение поверхностной формы трихофитии, но нередко она переходит в хроническую трихофитию.
Заболевание отличается исключительной длительностью и может протекать до глубокой старости больного. Необходимо при этом иметь в виду, что взрослые, больные хронической трихофитией, часто оказываются источником заражения детей.
Инфильтративно-нагноительная трихофития характеризуется островоспалительной реакцией в фолликулах и окружающей соединительной ткани. В самом начале заболевания воспалительная реакция может быть слабо выражена. Постепенно воспалительные явления нарастают и на высоте развития процесс можно определить как острое глубокое гнойное воспаление. Очаг поражения выступает над окружающей кожей в виде опухолевидного образования. Фолликулы подвергаются гнойному расплавлению, из их расширенных отверстий выделяется гной, как мед из сотов, отсюда и название заболевания «керион» («медовые соты»). При этом волосы самопроизвольно выпадают.
Поражение кожи при инфильтративно-нагноительной форме трихофитии характеризуется появлением резко ограниченных островоспалительных очагов округлых или овальных очертаний, покрытых глубокими фолликулярными пустулами, засыхающими в корки.  

Диагностика. Основывается на клинической картине, микроскопии чешуек, волос, ногтей (мицелий гриба), идентификация гриба на среде Сабуро.

Дифференциальный диагноз. С теми же заболеваниями, что и микроспорию и фавуса.

Copyright ГБУЗ СК КККВД © 2010-2017