Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края
"Краевой клинический кожно-венерологический диспансер"

355020, г. Ставрополь, ул. Достоевского, 52, Приемная главного врача тел/факс: (8652) 28-69-50, регистратура тел. (8652) 24-36-97, 74-83-06, info@stkvd.ru

Посетителям
Специалистам

 

Инфекции передающиеся половым путем
Вся правда об ИППП
Первые признаки ИППП
Группы риска заражения
Диагностика
Пути передачи
Лечение
Профилактика
Симптомы и признаки
Легенды и мифы

Лечение ИППП

Многие считают, что достаточно узнать у друга, какой антибиотик он пил при лечении той или иной болячки, купить его – и все проблемы будут решены раз и навсегда. Однако не все настолько легко и просто, как нам хотелось бы думать.
Каждая половая инфекция чувствительна только к определенной группе антибиотиков. Некоторые же бактерии вообще чувствительны к разным препаратам в разные моменты своей жизни. Некоторые уже смогли пережить одну атаку антибиотиками, и выработали к ним стойкий «иммунитет».
Вот почему лечение ИППП (а они в основном бывают смешанными – одновременно вызываются несколькими инфекциями) серьезный, ответственный и комплексный процесс. Под силу такое только врачу-венерологу. Именно потому окончательный выбор методов лечения всегда остается за врачом. И вам придется полностью доверять своему врачу. Если вы подозреваете его в недобросовестности, смените врача. Отличный врач – залог вашего здоровья. Если вы ищете специалистов высочайшего уровня – добро пожаловать в наше отделение.
Совершенно не рекомендуем заниматься лечением половых инфекций самому. В лечении венерических болезней есть столько моментов и нюансов, которые мы не приводим из-за их сложности для понимания непрофессионалам, которые может учесть только много лет практикующий врач, специалист в своей области. Самолечение, как минимум, чревато неизлеченностью. На самом деле, последствия самолечении ИППП более плачевны. Это дисбактериоз кишечника и влагалища (эти болезни лечатся трудно и долго), это возможность «посадить» печень, это реальная возможность снизить чувствительность инфекции к антибиотикам или перевести ее в «спящую» форму, которая с огромным трудом диагностируется и лечится, но приносит организму серьезный вред.

Антибактериальная терапия – антибиотикотерапия

Современная венерология отдает приоритет антибиотикам в лечении венерических заболеваний как классических, так и новых: только антибиотиками половые инфекции лечатся эффективно. Все остальные методы очень мало эффективны. Применяются они лишь в особых случаях – если пациент страдает от серьезных аллергических реакций на медикаментозные препараты или при проблемах с печенью.
Как не раз уже отмечалось в статьях, каждая из инфекций, передающихся половым путем, чувствительна лишь к определенным антибиотикам. Вот причина, почему в большинстве случаев при лечение венерических болезней, новых и классических, применяются несколько групп антибиотиков, одновременно или последовательно. Антибиотики могут назначать в виде инъекций, растворов или таблеток. Это одна из причин, почему разные схемы лечения имеют разную цену. С целью «усиления» действия антибиотиков врачи-венерологи используют специальные вещества-ферменты.
Встречаются ситуации, когда болея ИППП, мы принимали антибиотики (такие ситуации встречаются при самолечении или тогда, когда человек не знает, что он инфицирован половыми инфекциями и лечит, например, грипп антибиотиками по рецепту терапевта). После такой химической атаки все ИППП могут выжить и выработать к этому антибиотику «иммунитет».
Вот причина, почему перед назначением лечения ИППП врач заставит вас выполнить несколько «стандартных» процедур: сдать анализы на ИППП (не менее чем на 8-10). Как уже говорилось причина этих действий в том, что симптомы половых инфекций неспецифичны – лишь по симптомам и жалобам пациентов невозможно определить, какой инфекцией человек болен. Вот и приходится сдавать анализы, увы, на ВСЁ. Второе, что настоятельно порекомендует врач для эффективного лечения – это провести посев инфекции с определением ее чувствительности к антибиотикам. Это единственный метод, которые позволит врачу определить, какими антибиотиками ВАШУ и ТОЛЬКО ВАШУ инфекцию можно лечить, а какими – нельзя. Даже у вашего партнера результаты анализа на чувствительность к антибиотикам будут другие. Что говорить о «соседе». Именно поэтому одну и ту же инфекцию или сочетание инфекций не лечат одним и тем же набором антибиотиков.
Самоназначение себе антибиотиков для лечения ИППП недопустимо. Это приводит к серьезнейшим последствиям. Так, прием антибиотиков приводит к развитию дисбактериоза кишечника и влагалища. Без специальных методов коррекции, которые будут обязательны назначены врачом, эти состояния чреваты серьезными неприятными последствиями. Также нередки ситуации, когда самовольный прием антибиотиков не приводит к полному излечению. Инфекция же, пережив «химическую атаку», становится «сильнее» и более устойчивой. Также она зачастую персистирует – переходит в особое состояние, которое позволяет половой инфекции очень хорошо прятаться, даже от чувствительных методов лабораторной диагностики. Лечение перситирующей инфекции очень сложное, долгое и не всегда успешное после первого курса. Вот откуда «растут ноги» совета венерологов: если вы замечаете за собой подозрительные симптомы ИППП, лучше пройти диагностику на ранних стадиях. Только лабораторная диагностика достоверно определит, здоровы ли вы. Если нет – лечение «свежей» инфекции очень эффективно и не приведет к развитию осложнений венерических болезней.

Восстановление иммунитета – иммуномодулирующая терапия

Современные жители крупных городов в настоящее время все в той или иной степени страдают снижением общего иммунитета организма. А именно иммунная система отвечает за барьер на пути инфекции, к которым относятся и половые инфекции. Таким образом, инфекция зачастую застает наш иммунитет врасплох, и он проигрывает борьбу. Именно по этой причине во время лечения назначаются стимулирующие иммунитет препараты, которые способны значительно повышать эффективность лечения.
Иммуномодуляторы являются вторыми по значимости препаратами в лечении венерических болезней. Такие сложные заболевания, в частности, как хламидиоз и уреаплазмоз невозможно вылечить без активизации иммунных сил организма. Иммунные препараты выпускаются в форме инъекций, растворов, таблеток.
Иммунную защиту возможно стимулировать на разных уровнях, потому применяются разные группы препаратов, в частности:

  • стимуляторы неспецифической резистенстности (пирогенал);
  • стимуляторы специфической резистентности (гонококковая вакцина);
  • стимуляторы клеточного иммунитета (тимоген);
  • стимуляторы интерферона (циклоферон);
  • стимуляторы гуморального иммунитета (имунофан);

Однако применять стимуляцию иммунитета не всегда показано. Существуют ограничения, о которых знает и которые учитывает врач. Вот причина, почему даже иммуномоделирующие препараты нельзя принимать необдуманно и необоснованно. Вот причина, почему решение о применение иммунных препаратов врач каждый раз принимает индивидуально для каждого случая.

Местное лечение венерических болезней

Местное лечение входят в комплекс мер по лечению ИППП и очень показано. Местные процедуры – это инсталляции (промывания) мочеиспускательного канала у мужчин и санации влагалища у женщин, бужирование, массаж предстательной железы. При необходимости, женщинам также могут назначаться инстилляции уретры и мочевого пузыря. Массаж простаты – самое эффективное из комплекса средств в лечении простатита.
Эти процедуры в лечении венерических болезней способствуют уничтожению бактерий на слизистых оболочках половых путей. Местное лечение позволяет уничтожить до 80% половой инфекции. Этим значительно повышается эффективность от антибиотиков при лечении. Еще одна положительна я особенность местных процедур – они не имеют практически никаких негативных последствий на организм в процессе лечения. Именно поэтому инсталляции и санации – незаменимые средства в лечении ИППП и применяются врачами практически всегда.       
Однако для самолечения этот метод также не подходит. В частности, санации влагалища у женщин подавляют нормальную микрофлору влагалища, место которой занимает патогенная (например, кандиды, кокки, гарднереллы). В лечении, контролируемом врачом, такого эффекта не происходит, так как одновременно с санациями и инсталляциями назначаются препараты, блокирующие рост патогенной микрофлоры. К тому же эти процедуры никогда не назначаются в больших количествах, и после их проведения всегда назначается терапия, восстанавливающая микрофлору влагалища.

Физиотерапия

Физиотерапия – также один из основных методов лечения ИППП главным образом потому, что он практически безопасен и очень эффективно устраняет последствия воспалительных процессов, вызванных половой инфекцией.

Физиотерапия – это метод лечения, в котором используются не химические лекарства, а целительное воздействие на организм природных физических факторов – света, тепла, ультразвука, лазера, магнитных и электрических полей.
На эти воздействия организм реагирует более мягко и естественно, чем на лекарства. Однако и физиотерапевтические процедуры в медицине могут иметь противопоказания. Поэтому комплекс процедур для лечения, как и лекарственная терапия, подбирается исключительно индивидуально. Учитываются как особенности самого человека, так и его заболевания. Правильно подобранный комплекс физиотерапии помогает также свести до минимума риск побочных действий от принимаемых химических препаратов. Физиотерапия – практически единственный безопасный метод, который лечит состояния, которые не всегда хорошо поддаются традиционной терапии. К таким состояниям относятся:

  • Спайки;
  • Все урологические заболевания (уретрит, цистит, простатит, везикулит, сексуальные расстройства и др.);
  • Хроническое воспаление придатков и матки;
  • Воспалительные заболевания у женщин (аднексит, цистит, кольпит и др.);
  • Бесплодие

Физиотерапия очень действенный метод в лечении этих состояний. Физиотерапевтические процедуры очень хорошо размягчают спайки, делают их более тонкими и растяжимыми. Это, в свою очередь, уменьшит такие симптомы, как боль, запоры – будет налажена функция кишечника, который при спаечном процессе стянут спайками.
В нашем отделении физиотерапевтические процедуры последнего поколения широко и очень успешно применяются для лечения венерических заболеваний, их последствий и осложнений. Подбирается индивидуальная программа для лечения урологических и гинекологических воспалительных заболеваний, патологии внутренних органов.
Так, лазеротерапия – воздействие на очаги поражения низкоинтенсивным лазером. По своей сути, лазер – это воздействие на организм световых волн. Лазеротерапия помогает излечивать, в частности, такие осложнения ИППП, как: Простатит; Аднексит; Хронический уретрит.

Магнитотерапия – это применение в лечебных целях магнитных полей. Используя магнитотерапию, можно воздействовать на проблемный участок или вводить с помощью магнитных полей лекарственных средств в очаг поражения. Реализует высокоэффективную методику лечения следующих заболеваний: Аднексит; Кольпит; Простатит; Хронический уретрит; Эндоцервицит;

Электрофорез – это метод физиотерапии, который сочетает в себе электромагнитное воздействие и введение лекарственных средств в очаг поражения с помощью электрического тока. Благодаря тому, что в процессе электрофореза лекарство находится в ионизированной форме, а восприимчивость организма под воздействием электрического тока повышается, даже небольшие количества препарата оказывают серьезное лечебное воздействие.
С помощью электрофореза достигается не только лечебный эффект, определяемый вводимым препаратом, но и стимуляция кожных капилляров, стимуляция обмена веществ, выраженное болеутоляющее действие, выраженный эффект устранения воспалительно-отечного процесса, улучшение питания тканей и способностей к регенерации не только на уровне кожного покрова, но и в глубоких слоях, осуществляется микромассаж тканей
Этот метод физиотерапии очень показан при лечении воспалительных процессов, спровоцированных ИППП.

Ультразвук в физиотерапии – это ускорение регенерации тканей и заживления ран. Ультразвук в медицине также способен способствовать введению лекарственных препаратов в ткани непосредственно больного органа. При правильных дозировках ультразвук оказывает болеутоляющее, рассасывающее, спазмолитическое и выраженное противовоспалительное действие, которое обусловленною тепловым эффектом, а также значительным ускорением скорости кровотока и лимфотока.
Ультразвук оказывает выраженное влияние на систему соединительной ткани, в результате чего при хронических воспалительных процессах предотвращается образование спаек и рубцов, размягчается грубоволокнистая ткань, повышается ее эластичность. Эти качества лежат в основе лечебного применения его при спаечных и рубцовых процессах, контрактурах, анкилозах.

Озонотерапия – это использование специальных насыщенных медицинским озоном и кислородом смесей для лечения человека, профилактики заболеваний. В настоящее время озонотерапия очень широко применяется в лечении кожно-венерологических и акушерско-гинекологических болезней, спровоцированных зачастую половыми инфекциями.
Озонотерапия проста в применении, очень хорошо переносится, практически не имеет побочных действий. При всех своих достоинствах озонотерапия еще и обладает отличной лечебной эффективностью.
Озонотерапия имеет широчайший диапазон воздействия, оказывает антибактериальное, антивирусное, антигрибковое, иммуномодулирующее, противогипоксическое воздействие, которое корригирует нарушения на тканевом и клеточном уровнях. Снижает интоксикацию, резко уменьшает сроки лечения.
Высокий окислительно-восстановительный потенциал озона не только дезактивирует бактерии, вирусы и грибки, но и активно восстанавливает кислородный гомеостаз в организме – его внутреннюю способность поддерживать основные параметры здоровой жизнедеятельности на оптимальном уровне.
Озонотерапия позволяет справиться с венерическими болезнями и их осложнениями, в частности, с гепатитом, циститом, уретритом, простатитом, герпесом, грибковыми поражениями, воспалительными процессами половой сферы у женщин, бесплодием.

Методы коррекции негативных эффектов от лечения венерических заболеваний

Лечение венерических заболеваний, как классических так и новых, основано на приеме сильных антибиотиков в больших дозах. В противном случае, лечение зачастую рискует оказаться неэффективным.
А антибиотики помимо половых инфекций также влияют на печень и на полезные бактерии в кишечнике и влагалище, убивая их. «Свято место пусто не бывает»: если не предпринимать никаких специальных мер, на освобожденное место успевают заселиться патогенные и условно патогенные бактерии. Их жизнедеятельность в кишечнике и влагалище также приводит к негативным последствиям и развитию заболеваний. Печень же подвергается токсическому воздействию антибиотиков. Вот почему при назначении курса лечения врач всегда учитывает этот момент и назначает специальные препараты, которые восстанавливают нормальную микрофлору. Для кишечника и печение это, в частности, метадоксил, гептрал или эссенциале-форте. Таким образом, достигается эффект компенсации негативного воздействия антибиотиков. С этой же целью применяются и такие группы медицинских препаратов как биостимуляторы и адаптогены. Эти группы препаратов улучшают обменные процессы в пораженных тканях.

Несколько практических советов в лечении половых инфекций

У каждой венерической болезни, как классической, так и новой, есть свои особенности лечения. Но у всех у них единственное общее в лечении – искренняя заинтересованность в успехе лечения не только врача, но и пациента. Если вы что-то не понимает в действиях или назначениях врача, не стесняйтесь задавать вопросы. Ваше недоверие и даже просто недопонимание назначений могут не привести к желательному излечению/
Не взыщите за навязчивость, но, думаем, не стоит доказывать тот факт, что избежать ИППП значительно проще, чем вылечить их. Рекомендации в этом отношении – не пренебрегайте правилами профилактики венерических заболеваний. К правилам профилактики также относится и регулярные обследования у врача-венеролога или уролога, гинеколога. Ваши малейшие же подозрения на половые инфекции должны заканчиваться визитами к врачу. Такие меры не только дадут вам уверенность, что вы здоровы, но также уберегут ваших любимых и вас от последствий и осложнений ИППП.

Лечение осложнений и последствий ИППП

Все ИППП рано или поздно приводят к развитию последствий – осложнений. Осложнения ИППП – это самые разнообразные воспалительные заболевания, которые вызываются как самой половой инфекцией, так и условно-патогенной флорой.

Так как соложения вызываются и условно-патогеной флорой, до начала лечения ИППП должна быть проведены исчерпывающая диагностика, которая даст представление не только о характере половой инфекции, но и о характере микрофлоры у пациента.
Лечение осложнений ИППП зачастую проводится одновременно с лечением самой половой инфекции (см, в частности, физиотерапия). Исключением является лишь лечение ИППП у женщин, которые сопровождаются изменениями со стороны микрофлоры влагалища. Восстанавливать микрофлору в процессе приема антибиотиков абсолютно бессмысленно, поэтому курс лечения дисбактериоза влагалища проводится отдельно после окончания курса лечения ИППП. Также отдельно проводят лечение серьезных осложнений венерических заболеваний, в частности, простатита, бесплодия и др. Лечить диагностированные осложнения ЗППП необходимо. Как показывает практика, воспалительные процессы в пораженных инфекцией органах остаются даже после полного излечения половой инфекции. К тому же результат воспаления – серьезное изменение функций тканей (это и нарушение их питания, и образование стриктур, спаек и т.д.).
Чтобы избежать серьезных воспалительных заболеваний, мужчинам и женщинам необходимо регулярно проходить осмотры у уролога/гинеколога, а при малейших подозрениях сдавать анализы на инфекции. Пройти полно обследование на инфекции, от анализов до лечения,

Как и когда нужно лечить половые инфекции

Мы не будем повторять, что и женщины и мужчины должны обратиться к врачам – венерологу, урологу, гинекологу при ПЕРВЫХ ПРИЗНАКАХ ВЕНЕРИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. Лечение половых инфекций в этой стадии эффективно почти на 100% и они «не успевают» развить серьезные осложнения.
Лечение обязательно проводят ВСЕМ половым партнерам. Лечение проводят даже в том случае, если у одного партнера анализы положительные, а у другого – отрицательные. Отрицательные анализы у одного из половых партеров, при положительных у другого, зачастую говорят не об отсутствии ИППП, а об их крайне небольшом количестве, которое не обнаруживается никакими анализами.
Так, если анализ на инфекции методом ПЦР показал положительный результат, врач назначит полноценный курс лечения ИППП. Если ПЦР отрицательный, то зачастую бывает достаточно ограничиться коротким профилактическим курсом.
Если один из половых партнеров отказывается от лечения, и пара продолжает свои отношения, в лечении нет никакого смысла. Через некоторое время, даже при использовании парой презервативов, произойдет реинфекции – повторное инфицирование пролеченного партнера от якобы здорового. Лечение ИППП, таким образом, через некоторое время придется начинать заново. В идеале все партнеры должны начинать лечение половых инфекций одновременно, день в день.

Образ жизни во время лечения ИППП

Как уже говорилось, в идеале все партнеры должны начинать лечение венерических заболеваний одновременно, в один день. Тогда в процессе лечения возможна половая жизнь с использованием презерватива (однако она не всегда возможна даже при соблюдении этого условия, и в этом вопросе приходится соблюдать назначения врача). Если же половые партнеры начали лечение не единовременно, от половой жизни настоятельно рекомендуют отказаться. Она чревата неизлеченностью и назначением повторного курса: при временном разрыве в курсе лечения очень высока вероятность повторного заражения – реинфекции. Презерватив же, как уже говорилось, не дает 100% защиты от ИППП.
Категорический запрет во время лечения накладывается на прием алкоголя. 100 миллилитров пива – это тоже алкоголь. Почему, спросите вы. Все очень просто. Даже небольшая концентрация алкоголя в крови резко снижает концентрацию в крови и тканях антибиотика. В лучшем случае это приведет к резкому росту ИППП и неизлеченности. Зачастую же это приводит к выработке устойчивых к этому антибиотику штаммов и персистенции инфекции, что чревато повторным, но уже более сложным и длительным курсом лечения.
Вторая причина, которая должна удержать вас от приема спиртного и спиртосодержащих настоек тот факт, что в сочетании с алкоголем подавляющее большинство антибиотиков образуют устойчивые химические соединения, которые классифицируются как яд.
В ходе курса лечения рекомендуется использовать как можно больше продуктов, которые содержат живые лактобактерии. Это, в частности, кислые молочные продукты.
Также в ходе лечения половых инфекций рекомендуется пить много воды, не менее 2-3 литров. Остатки химпрепаратов фильтруются и выводятся почками, освобождая нашу кровь от токсинов и помогая работе печени. Однако на качество жидкости накладываются серьезные ограничения. Пить можно соки, чистую воду или минеральные воды, зеленый чай. Очень не рекомендуется питьё сладкой газированной воды, черных чая и кофе.

Контрольная диагностика венерических заболеваний

По завершении лечения всегда должна быть проведена контрольная диагностика излеченности от венерических заболеваний. (Пациент должен быть достаточно ответственным, чтобы на нее явиться). Контрольная диагностика – это сдача нескольких анализов на инфекции, которые были пролечены. Только серия анализов может показать, насколько эффективно было проведено лечение.  
Диагностика проводится по назначению лечащего врача и тем (теми) методами, которые будут рекомендованы врачом. Стандартный алгоритм примерно одинаков. Так, примерно через 2 недели после приема последней таблетки антибиотика проводят первый контрольный анализ. Если он показывает отрицательный результат, через месяц после первого контрольного анализа проводится второй. Если результаты и второго анализа отрицательные, еще через месяц выполняется проба с провокацией. Только отрицательный результат пробы с провокацией дает основание врачу сказать, что вы здоровы.

Если результаты партнера также хороши, как и ваши, – только при этом условии возможно возобновление половой жизни партнеров без использования презерватива. Если хотя бы один результат контрольных анализов положительный, придется проходить курс лечения половой инфекции еще раз. Как показывает практика венерологов, даже ГРАМОТНО подобранный курс лечения неосложненных половых инфекций оказывается эффективным лишь в 8-9 из 10 случаев.
Однако не все так плохо – анализы могут ошибаться и вам никогда не назначат новый курс медикаментов без проверки результата положительного анализа. Будет лучше, если метод диагностики для подтверждения/опровержения результат положительного контрольного анализа назначит ваш лечащий врач.
Анализы при контрольной диагностике рекомендуется проводить методом ПЦР. Параллельно можно отслеживать уровень (титр) антител в крови. После лечения он должен неуклонно снижаться и исчезнуть примерно через пол года после окончания курса лечения. Производить забор материала у женщин рекомендуется сразу после менструации.

Будьте здоровы – вот основное пожелание всего персонала нашего диспансера. Если же вы сталкиваетесь с интимной проблемой половых инфекций, лечитесь правильно. Это залог вашего здоровья. Мы всегда готовы помочь вам.

 

Copyright ГБУЗ СК КККВД © 2010-2017